孩子名叫小熙(化名),1周岁大的她因生长发育迟缓与营养不良被爸妈带到深圳远东妇产医院龙岗妇产医院儿童保健科找钱冬梅主任来复诊。
小熙扑闪着水汪汪的大眼睛,一边做训练,一边正在认真听故事。经过钱主任为期半年的营养方案调整、喂养指导,辅以补剂服用、大运动训练及康复按摩训练后,小熙的体重已经追赶到9.0kg(p22,超过百分之22同龄女童),身高也达到了72.6cm(p15)。端坐能力比之前有了明显改善,已经可以麻利地扶着小板凳站起来。
▴治疗期间钱冬梅主任为小熙妈提供喂养指导
小熙妈妈在一旁看着孩子,带有懊恼地说:可惜没有早一点来就诊治疗,不然不会让孩子落后那么多……
其实,在小熙3个月的时候,妈妈就感觉孩子的长个速度有点不太对劲,但转念又想,每个孩子发育不一样,小熙就长得慢一点而已,一定会跟上来。一直到后来,直到琪琪6个月发育落后一大截,已经明显地比同龄孩子更“小个”,妈妈才想起带孩子到医院看看。
“宝宝6个月肉也不见怎么长,个子也长得好慢,学会一点翻身,但仍旧不会坐。这种情况是不是发育不正常,是哪里的问题呢?是不是因为身体某些元素缺少?”问诊室里,孩子妈妈焦虑地向钱冬梅主任问。
“宝宝体重才到7.3kg(﹤p10),身高63.3cm(﹤P3),跟同龄女娃相比,是个子偏小的百分之十内了。之前有咨询过医生一些喂养建议吗?”钱冬梅主任一边给孩子进行仔细的身体评估,一边耐心地解答孩子妈妈的疑问。
“之前以为宝宝只是一时长得慢一点,家务也比较多,就没怎么带她来看医生”,孩子妈妈回答。
其实这样真的太糊涂了!
生长迟缓≠长得慢!
孩子比同龄人长得慢,个子长不高,体重也偏轻……这些在孩子成长中遇到的问题困扰着不少家长。有家长担心孩子出现了“生长迟缓”,也有家长认为孩子暂时比同龄人矮一些,只是“长得慢”,没啥问题,觉得孩子能“后来居上”。
单从字面意义来看,“生长迟缓”似乎是长得慢,但实际上生长迟缓是指由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因,导致身高低于同年龄、同性别界值范围,属长期性营养不良。因此,生长迟缓≠长得慢!
生长迟缓除了会影响婴幼儿、儿童青少年期的体格和智力发育,导致孩子出现生长落后、体能下降、学习表现不佳等,还可影响成年后的身高,增加慢性病的发病风险。对孩子出现“长得慢”的问题可不能有“等再大点就好了”的侥幸心态。
钱冬梅:关注宝宝发育很重要
1、对于正处在快速生长阶段的孩子,特别是一周岁内婴幼儿,定期监测体格发育,有助于及时了解发育指标的动态变化,再根据生长速率或生长曲线的偏离情况,评估其生长状况,及时调整营养方案,做好营养评估和喂养指导。
2、孩子各项发育,与大脑神经系统关系密切相关。依据孩子的行为发育,如大运动、精细动作、语言、个人与社会能力发展四大方面,可以及早辅助判断孩子大脑发育是否正常。比如有的宝宝发育迟缓,说话晚,学不会站立,可能是神经系统受了损伤,得多加关注方能及时发现。
3、某一阶段的生长发育孩子没有跟上,则会影响他下一阶段的发育,如体格的发育、精细运动的发育、包括智力的发育,让他与同龄小朋友差距越来越大,还会影响到他的认知发展,将“落后”延伸到学龄期的学习等。
▴深圳远东妇产医院龙岗妇产医院儿童保健科钱冬梅主任
生长发育不可“顺其自然”
俗话说:“二抬三翻六会坐,七滚八爬周岁走”。每个宝宝的发育速度各有不同,但大都还是遵循这样一个基本的时间轨道。
在宝宝成长过程中,每一个发育里程碑其实是需要营养的积累,运动的训练,认知的提升。并不是完全静待花开,等着到了那个点,就一定能正常地长肉长个,会坐会站会走。
家长要定期、完备地做好儿保体检,对发育迟缓等疾病做到早发现,早干预。关注孩子与生长相关的主要营养素膳食摄入状况,尽早给予干预或补充,并适当训练引导宝宝,促进他掌握好当前能力,才能为宝宝水到渠成地进入下一个里程碑打下坚实基础。
